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ANGABEN ÜBER IHR ZWEIRAD


Art des Zweirades
Hersteller
Herstellerschlüssel Nr.:(lt. KFZ-Schein zu Ziff.2)
Typ:
Leistung in kW
Hubraum in ccm
Höchstgeschwindigkeit in km/h:
derzeitiger Fahrzeugwert in €
Datum der Erstzulassung:
Amtliches Kennzeichen:
Zulassung:
Weitere Angaben
Wer fährt das Zweirad?
Sind Sie im Öffentlichen Dienst beschäftigt?
 

IHR GEWÜNSCHTER DECKUNGSUMFANG

HAFTPFLICHTVERSICHERUNG MIT UNBEGRENZTER DECKUNG 
Führerschein seit:
Schadenfreie Jahre (SFJ) >>Motorrad<<
Schadenfreie Jahre (SFJ) >>PKW<<
TEILKASKOVERSICHERUNG 
Selbstbeteiligung(SB)
VOLLKASKOVERSICHERUNG 
Selbstbeteiligung (SB)
Schadenfreie Jahre (SFJ) >>Motorrad<<
 

IHRE PERSÖNLICHEN DATEN

Anrede
Name
Vorname
Straße/Hausnummer
PLZ:
Ort:
Beruf:
Geburtsdatum:
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